压力性尿失禁（SUI）是成年女性常见健康问题，铒激光（Er:YAG 激光）作为微创治疗手段备受关注。2025年发表于《Lasers in Surgery and Medicine》的一篇系统评价与 Meta 分析，为其疗效与安全性提供了依据，以下结合该文献核心内容展开解读。

一

铒激光治疗 SUI 的效果

（一）短期效果：尿漏量与主观治愈改善显著

Meta 分析显示，铒激光短期能有效改善 SUI 核心症状：客观上，治疗后 1 小时尿垫试验平均尿漏量减少 10.42 克（95% CI：-17.32 至 - 3.53，p=0.003），这意味着患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加场景下，尿漏程度会明显减轻；主观上，依据 ICIQ-SF 评估，治疗组 “主观治愈”（ICIQ-SF 评分 = 0）患者比例是对照组的 6.21 倍（95% CI：1.55 至 24.84，p=0.01），如 O'Reilly 等研究显示，治疗 6 个月后激光组治疗成功率（尿垫重量减少超 50%）达 58%，显著高于对照组的 36%（p=0.018），进一步验证了短期主观获益。

需注意的是，短期内 ICIQ-SF 总分（MD：-0.15，p=0.75）与 PISQ-12 评分（MD：0.81，p=0.13）无显著改善，可能存在 “症状改善到生活质量感知的滞后效应”。

（二）长期疗效：数据有限，需更多研究

现有研究随访多为 3-12 个月，且结果存在差异。如 Fonseca 等随访 12 个月显示症状维持改善，但 Lee 等随访 6 个月发现，激光组与对照组 24 小时尿垫试验无显著差异（p=0.6）。文献指出，症状较轻患者长期获益可能更稳定，中重度患者长期效果需更大样本研究验证。

二

铒激光与其他治疗方式的对比：

微创性是核心优势

目前SUI的治疗方式主要分为非手术治疗（如盆底肌训练）、手术治疗（如尿道中段悬吊术）和微创治疗（如铒激光），三者在疗效、安全性、适用人群上各有特点，具体对比如下：

从对比可见，铒激光的核心优势在于“微创性”——无需开刀、无手术瘢痕，治疗后恢复快（不影响日常活动），且安全性高，无严重并发症风险，适合对手术有顾虑或病情较轻的患者。但需明确的是，铒激光目前并非中重度SUI的首选，其疗效强度仍不及手术治疗；与盆底肌训练相比，虽无需患者主动坚持，但存在一定治疗成本（激光设备费用）和轻微不适感（治疗时的轻微疼痛）。

三

SUI 的多模态治疗：

“分层 + 联合” 提升疗效

SUI 的发病机制复杂（如尿道支撑不足、盆底肌松弛、激素水平下降等），单一治疗方式往往难以满足所有患者需求，因此 “多模态治疗”（即根据患者情况组合不同治疗手段）成为近年来的主流策略，核心原则是 “分层治疗 + 阶段联合”：

（一）轻度 SUI：“基础治疗 + 微创强化”

对于轻度 SUI 患者，首选 “盆底肌训练” 作为基础治疗，坚持 3-6 个月；若患者依从性差、训练效果不佳，可联合铒激光治疗，通过激光的热效应增强阴道壁支撑力，强化盆底肌训练的效果。例如，临床中可先让患者进行 1 个月盆底肌训练，再接受 2-3 次铒激光治疗（每月 1 次），后续继续维持盆底肌训练，既能提升短期症状改善速度，也能巩固长期效果。

（二）中度 SUI：“微创为主 + 手术备选”

中度 SUI 患者可优先选择铒激光治疗，若治疗 3-6 个月后症状无改善（如尿垫试验重量减少不足 50%），再考虑尿道中段悬吊术；也可在铒激光治疗后，联合 “生物反馈治疗”（通过仪器辅助患者掌握正确的盆底肌收缩方式），进一步优化盆底功能，减少手术需求。

（三）重度 SUI：“手术治疗 + 术后康复”

重度 SUI 患者需首选尿道中段悬吊术，快速解决尿漏问题；术后 3-6 个月，可联合盆底肌训练或低能量铒激光治疗，促进阴道黏膜修复和盆底肌功能恢复，减少术后排尿困难、性生活不适等并发症，提升生活质量。

此外，多模态治疗还需结合 “生活方式调整”，如控制体重（BMI 过高会增加腹压，加重尿漏）、减少咖啡因摄入（咖啡因可能刺激膀胱）、避免重体力劳动等，这些措施能辅助增强治疗效果，降低复发风险。

四

总结

铒激光作为 SUI 的微创治疗方式，在短期内能有效减少尿漏量、提升患者主观治愈率，且安全性高、恢复快，为轻中度 SUI 患者提供了新选择。但需注意其长期疗效仍需更多研究验证，且并非中重度患者的首选。在临床实践中，通过 “分层治疗”（根据病情严重程度选择初始方案）和 “联合治疗”（如盆底肌训练 + 铒激光、手术 + 术后康复）的多模态策略，才能更全面地改善 SUI 患者的症状和生活质量。未来随着激光技术的优化和长期研究数据的积累，铒激光在 SUI 治疗中的定位将更加明确，为更多患者带来福音。

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